Além das cápsulas: as formas farmacêuticas que a manipulação permite

A manipulação não se resume a cápsulas. Dependendo do ativo e da necessidade do paciente, a fórmula pode ser preparada como comprimido sublingual, goma, pirulito, solução oral, gel transdérmico, supositório e outras formas. O objetivo é facilitar o uso e ajudar o paciente a seguir o tratamento. Mas nem todo ativo pode ir para qualquer forma: antes, a farmácia precisa avaliar compatibilidade, estabilidade e absorção. E nem toda farmácia de manipulação produz todas essas formas.

Por que a forma farmacêutica importa

Usar o medicamento do jeito prescrito é parte do tratamento. Quem tem dificuldade de engolir, crianças, idosos e pessoas que tomam vários remédios por dia podem ter mais dificuldade de seguir o tratamento quando a forma não combina com a rotina. Uma forma mais adequada pode facilitar a adesão, desde que seja tecnicamente viável para aquele ativo e esteja de acordo com a prescrição.

Formas para tomar pela boca

• Cápsulas: a forma mais comum. Podem ser de gelatina ou de origem vegetal e, em alguns casos, gastrorresistentes, quando há método validado para garantir essa proteção do ativo ou do estômago.
• Solução, suspensão ou xarope: facilitam o uso por crianças e por quem não consegue engolir cápsulas, e permitem ajustar a dose em mililitros.
• Sachês e pós para diluir: úteis quando a dose é grande demais para caber em poucas cápsulas.
• Gomas: mastigáveis e com sabor, podem ajudar quem resiste a cápsulas. Comportam doses pequenas e nem todo ativo é estável nelas. Podem conter açúcar: avise se tiver diabetes ou outra restrição.
• Pirulitos: usados principalmente em pediatria e em situações específicas, quando o ativo pode ser absorvido aos poucos na boca ou engolido com a saliva. Não são indicados para crianças muito pequenas, pelo risco de engasgo, e o uso deve ser supervisionado.
• Pastilhas (trociscos) e filmes orodispersíveis: dissolvem devagar na boca ou se desfazem sobre a língua, conforme a forma, e servem para ação local na boca e garganta ou para quem tem dificuldade de engolir.
• Comprimidos sublinguais e orodispersíveis: dissolvem sob a língua ou na boca. A via sublingual permite que alguns ativos sejam absorvidos direto pela mucosa, mas só funciona para ativos com as características certas, e parte da dose acaba sendo engolida. Siga a orientação de não mastigar e de não comer nem beber durante a dissolução.

Formas para uso na pele e em mucosas

• Géis transdérmicos: aplicados na pele, permitem que alguns ativos cheguem à circulação. A dose costuma ser medida por aplicador. A absorção varia com o ativo, a base, o local e a área de aplicação. Lave as mãos depois de aplicar e evite contato da pele tratada com outras pessoas, principalmente crianças, porque alguns ativos, como hormônios, passam por contato.
• Cremes, pomadas, loções e géis tópicos: para ação no local da aplicação, como na pele.
• Xampus, loções capilares e esmaltes: para uso no couro cabeludo e nas unhas, conforme a prescrição.
• Supositórios, óvulos e enemas: uma alternativa quando a via oral não é possível ou não é a mais adequada, e para tratamentos de ação local.
• Sprays e soluções de uso local: podem ser usados em situações específicas, conforme a prescrição.

Por que nem todo ativo cabe em toda forma

Antes de preparar uma forma diferente, o farmacêutico avalia:

• Compatibilidade: se o ativo reage com os outros componentes da forma, como bases, açúcares, gelificantes ou conservantes.
• Estabilidade: se o ativo se mantém íntegro durante a validade naquela forma. Alguns se degradam com umidade, calor, luz ou pH.
• Absorção pela via escolhida: um ativo bem absorvido no intestino pode não atravessar a pele ou a mucosa da boca.
• Dose: algumas formas comportam pouca quantidade de ativo. Uma dose alta pode não caber numa goma ou num pirulito.
• Sabor e tolerância: ativos muito amargos ou irritantes podem limitar formas como solução, goma ou sublingual.

Quando a forma pedida não é viável, o farmacêutico explica o motivo e conversa com o prescritor sobre alternativas. A troca da forma farmacêutica depende sempre da concordância de quem prescreveu, porque mudar a forma pode mudar a absorção e exigir outra dose.