Andropausa: o que é, sintomas, suplementos com evidência e cuidados que fazem diferença

Andropausa é o nome popular para um conjunto de sinais que alguns homens sentem com o passar dos anos: menos disposição, libido mais baixa, perda de força e mudanças no humor, ligados em parte à queda da testosterona. O nome lembra a menopausa, mas as duas coisas são bem diferentes, e entender essa diferença ajuda a cuidar melhor da saúde depois dos 40.

O que é a andropausa, afinal

Na mulher, a menopausa é um evento bem marcado: os ovários param de funcionar e os hormônios caem de forma rápida. No homem isso não acontece. A testosterona cai devagar, em média cerca de 1% ao ano a partir dos 30 a 40 anos, os testículos continuam funcionando e a fertilidade pode se manter por muitos anos.

Por isso os médicos preferem outros nomes: DAEM (distúrbio androgênico do envelhecimento masculino) ou hipogonadismo de início tardio. Ele só existe quando há, ao mesmo tempo, sintomas e testosterona baixa confirmada em exame. E é menos comum do que parece: num grande estudo europeu com mais de 3 mil homens de 40 a 79 anos, só cerca de 2% preenchiam esses critérios, número que sobe com a idade.

Os sinais mais comuns

Os sinais mais típicos são os sexuais. Os outros são comuns, mas aparecem em muitas outras situações, por isso sozinhos não fecham diagnóstico.

• Sexuais: libido mais baixa, menos ereções espontâneas pela manhã e dificuldade de ereção
• Físicos: cansaço, perda de massa e força muscular, aumento da gordura na barriga, ondas de calor (raras)
• Emocionais: irritabilidade, desânimo, menos motivação e dificuldade de concentração
• Ossos: perda de massa óssea, que com o tempo aumenta o risco de fraturas

Antes de pensar em hormônio

Cansaço e libido baixa depois dos 40 também podem vir de sono ruim, apneia, depressão, estresse, diabetes, problemas de tireoide, anemia, excesso de álcool e efeito de remédios. O médico, geralmente urologista ou endocrinologista, investiga essas causas e pede a testosterona colhida de manhã cedo e em jejum, repetindo o exame se vier baixa.

Quando o diagnóstico se confirma, a reposição de testosterona pode ser indicada, com receita de controle especial e acompanhamento periódico de exames, como o hematócrito (que mede os glóbulos vermelhos) e o PSA (marcador da próstata). Mas ela não é tônico para a idade. Num grande conjunto de estudos com cerca de 790 homens acima de 65 anos e testosterona baixa (os TTrials), a reposição melhorou a função sexual e um pouco o humor, mas não melhorou a disposição. E ela tem contraindicações e riscos: não é indicada para quem deseja ter filhos (reduz a produção de espermatozoides), nem em casos de câncer de próstata ou de mama, hematócrito alto, apneia grave sem tratamento ou insuficiência cardíaca descompensada. O gel pode passar pelo contato da pele para mulheres e crianças, por isso a área aplicada deve ficar coberta e as mãos lavadas. Nunca use hormônio sem prescrição.

Cuidados que reduzem os efeitos da andropausa

A boa notícia é que boa parte dos sintomas responde muito bem a mudanças de hábito, com ou sem reposição.

• Treino de força 2 a 3 vezes por semana: é o que mais protege músculos, ossos, glicose e disposição com o passar dos anos.
• Perder gordura da barriga: em homens com sobrepeso, emagrecer aumenta a testosterona, e quanto maior a perda, maior o ganho.
• Dormir bem e investigar o ronco: a apneia do sono derruba a testosterona e a disposição, e tem tratamento.
• Proteína suficiente em todas as refeições: com a idade o corpo aproveita menos a proteína, e a necessidade aumenta.
• Moderar o álcool e parar de fumar: os dois prejudicam a ereção, os vasos e o coração.
• Cuidar da cabeça: depressão e ansiedade são comuns nessa fase e se confundem com a andropausa. Pedir ajuda é parte do tratamento.
• Fazer o check-up: pressão, glicemia, colesterol, próstata e, conforme a idade, densidade óssea.

Suplementação: o que tem evidência

Suplemento não substitui os cuidados acima, mas pode ajudar a corrigir deficiências e a apoiar músculo e osso, desde que indicado com base em exames e nos remédios que você já usa. Converse com o médico ou farmacêutico antes de começar, principalmente se você usa anticoagulantes, remédios para diabetes ou pressão, ou tem doença nos rins ou no fígado.

Onde a farmácia de manipulação entra

Homens nessa fase costumam usar vários remédios e suplementos ao mesmo tempo. A manipulação ajuda a organizar isso: quando há prescrição, a farmácia prepara exatamente a dose definida pelo médico ou nutricionista e, se o prescritor indicar, pode reunir ativos compatíveis numa mesma fórmula, o que pode reduzir o número de cápsulas por dia e facilitar seguir o tratamento.

A manipulação também permite formas diferentes de cápsula, como sachês e líquidos, para quem tem dificuldade de engolir, e preparações sem corantes ou sem lactose para quem tem restrições.

O ponto mais importante é a conversa com o farmacêutico. Na FarmaGalb, em Hortolândia, os farmacêuticos conferem cada receita, checam interações com os remédios que você já usa e explicam como e quando tomar cada fórmula. Se tiver dúvida sobre a sua receita ou sobre um suplemento, pergunte antes de começar.

Resumo

A andropausa não é uma fase que todo homem vai ter: é uma queda lenta da testosterona que, em parte dos homens, causa sintomas e precisa de diagnóstico. Os sinais mais típicos são os sexuais, e a disfunção erétil merece atenção também pelo coração. O que mais funciona é treino de força, perda de gordura, sono, proteína e check-up em dia. Suplementos ajudam quando corrigem deficiências e apoiam o músculo, e a reposição hormonal é tratamento médico para casos confirmados. Em todos os casos, dose certa e orientação fazem diferença.